关于明确医保费用结算问题的通知

摘要: 本文对于中山同方医院住院床日费用分值，珠海上衝医院和中山华都肛肠医院等级系数，部分定点医疗机构医保结算名称变更三个问题作出了明确规定。

市社会保险基金管理局，各定点医疗机构：

为规范我市住院医保费用结算，提高社会医疗保险基金使用效率，根据《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法》（中人社发〔2014〕149号）相关规定，现就医保费用结算有关问题通知如下：

一、关于中山同方医院住院床日费用分值问题

我市社会医疗保险参保人因精神类疾病在中山同方医院住院，按住院床日费用分值进行结算，2018社保年度住院床日费用分值为2.05。

二、关于珠海上衝医院和中山华都肛肠医院等级系数问题

根据珠海市卫生和计划生育局《关于中山大学附属第五医院和珠海上衝医院相关信息的复函》，珠海上衝医院自2018社保年度等级系数由0.62调整为0.65。中山华都肛肠医院等级系数为0.62。

三、关于部分定点医疗机构医保结算名称变更问题

根据《关于更名和启用‘佛山市顺德区第二人民医院’印章的函》和《关于启用‘暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院）’印章的函》，“顺德区桂州医院”定点医疗机构医保结算名称变更为“暨南大学附属顺德医院”。根据《关于医疗机构变更名称的通告》，“中山市宝元制鞋厂职工医院”定点医疗机构医保结算名称变更为“中山宝元医院”。

四、关于社会医疗保险政策调整问题

社保年度内个别定点医疗机构级别发生变化的，自下一社保年度起开始调整涉及社会医疗保险有关政策。《关于规范精神类疾病住院医保费用结算的通知》（中人社发〔2017〕315号）自2018年7月1日同时废止。

中山市人力资源和社会保障局

2018年7月3日