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住院社保报销相关问题解析

大家都知道,社保包括5种保险,医疗保险就是其中一种。所谓医疗保险是指能够报销住院看病的钱,但是很多人对此并不了解,所以就经常会遇到“住院社保怎么报销”这类问题。为了帮助大家解决问题,蚂蚁HR整理了一些相关内容,希望有所帮助。

首先大家要知道的是:医保分为个人账户和公共账户。交钱的时候大家都知道,医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%。个人交的那部分钱,会全部进入个人的医保卡里面去,也就是你的个人医保账户。所以,在平时到医院看病,到定点医院买药,都可以直接刷医保卡的。

如果移民、退休、死亡,或者是到其他城市工作,还可以把卡里没花完的钱取出来。而单位或者政府给补贴的那部分钱,则会进入公众账户,平时看病报销的钱,就是从这里面出的。

此外大家还要知道的是:医保报销是有起付线、报销限额和报销范围的。

1、比如在北京看门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。如果是在北京看门诊,今年一共只花了1600,就需要全部自己出钱了;如果今年一共花了3000,超出的1200元就可以按规定报销了。

可能北京是我们的首都,要求都比较高吧;据悉,很多城市的门诊起付线只有几百块钱。就拿在广州看门诊来说,它甚至都没有所谓的起付线,不得不让人羡慕。

2、报销限额,则是说一个人一年最多给报这么多,超过的部分,不给报。这里仍然拿北京来举例说明:在北京,门诊一年最多报销2万,住院最多报销30万。

报销上限和城市的经济水平密切相关。比如上海、深圳、广州,住院的报销上限差不多都有40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

3、报销范围,指的是只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。如果是在范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理等这些,都是不予以报销的。交通事故引发的住院也是不能报销的,这是要由事故责任人来承担。

如果大家想知道什么能报销,什么不能报销,可以搜索三个关键词,分别是:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,只有这三个表格里的才给报销。报销金额=(治疗总费用-起付线-报销范围之外的费用)×报销比例。如果计算出来的结果超出了报销限额,那么只能按照报销上限予以报销。

以上就是对住院社保报销相关问题的解析,希望可以了解参考一下,具体情况需根据自己社保所在地来。

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