微信扫码
bigimg1

扫描关注微信服务号,页面自动跳转

是否可以做到持续提高医疗保险报销费用

在我们每月所缴纳的五险一金当中,医疗保险是我们比较关注也经常能够使用到的保险,当我们出现疾病、意外需要购买药品、住院等,通过医疗保险报销的金额,帮助我们减轻经济负担。那么有人就在想,我们缴纳的医疗保险金在增多,那么医疗保险的报销金额能否持续得到提高呢?甚至有的地区将报销比例达到90%以上作为医保制度建设的重大成就来看待。其实,作为社会保险,其报销比例是不能不断提高的,总要有一个限度。考察国外的做法,报销比例达到70%-80%之间是较为适宜的。而且,在这个限度内,报销比例的提高也不应该是持续不断的,总得有一个相对的稳定期,然后再视情调整,逐步达到适宜的限度。至于那种没有限度并且要持续提高报销比例的做法,更不可取。下面带大家了解一下医疗保险报销比例有哪些作用。

1、保障功能,就是保障参保人员的基本医疗需求,避免出现有病却不敢医的情况。从这个意义上说,报销比例不可过低,否则难以发挥保障基本医疗需求这一功能的作用。记得新农合启动实施的初期,由于筹资标准过低,不少地区的报销比例仅有30%-40%,显然过低,老百姓还是不敢到医院看病,这样就无法真正实现医疗保险的保障功能。

2、责任分担功能。社会医疗保险的个人责任分担,体现在筹资责任分担和医疗费用责任分担两个方面,即个人需要缴纳一定数额或比例的医疗保险费,然后才能享受规定的待遇。医疗费用的责任分担,要求个人也要负担一定比例的医疗费用,这就是我们所说的报销比例,当然还有起付标准和最高支付限额。个人承担一定比例的医疗费用,不仅是减轻统筹基金的支付压力,更是为了提升参保人员对医疗费用的敏感度,增强节约意识,珍惜基金,用好基金。

目前我国的医疗保险是作为政府的一项民生工程来实施的,它的好处在于动员力强,推进快。但也出现了统筹层级低(职工医保多为县级统筹、新农合全是县级统筹)、决策层次低的问题,不少地区在实施这项民生工程的时候,就出现了持续不断提高报销比例的现象,好像报销比例提升的越快越高,就越能显示对保障和改善民生的重视,以至一些地方出现了收不抵支的现象。

对于国家实行的这项社会保险政策,必须要注重它的可持续,要遵守其基本原理、基本方针和基本制度的三个原则,那么,医疗保险报销比例的确定和调整更要讲理性,坚守这三个基本原则定力,回归社会保险的制度本位。要将保险与福利的界限划分清楚,不能只享受福利,而不讲义务和责任,更看重权利。

对于是否可以做到持续提高医疗保险报销费用这个问题,大家可以试想一下,在医疗费用上,如果统筹基金支付过多,甚至达到免费医疗的程度,将会加重统筹基金的支付风险,导致医保制度无法继续维持下去,那么最终遭受损失的还是广大参保群众。

 

联系我们

400-686-9915

在线咨询:点击这里给我发消息

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息