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你最关心的医疗保险报销比例在这里

医疗保险几乎是我们所有朋友都有参与的,购买医疗保险的好处在可以在身患疾病的时候,能够适当的转移自己的风险。参保者为治疗疾病而支付的相应费用,其实是可以进行报销的。那么医疗保险报销多少钱呢?医疗保险报销比例是怎样的呢?可能很多人对于这些就不清楚了,但是正好是这些决定着我们可以省下多少金额的费用。对此下文汇总了最新医疗保险报销的相关信息,大家可以一起了解一下。

对于医疗保险究竟最后能报销到的金额,是按照不同就诊医院和不同住院医疗保险报销比例来计算的,接下来给大家详细介绍:

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了一万元,那么医保报销的金额是根据不同等级医院来决定的,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去五百元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去一千元;如果是三级医院就诊住院,就先减去两千元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。这里要大家注意的是,医保报销只报销甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2、在职员工住院医疗保险报销比例

医保住院,总费用除去自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例是80%左右,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。虽然看上去很复杂,但是电脑系统会自动计算出来。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。那么就带大家了解以北京地区为例的职工医疗保险报销比例情况。

在北京缴纳了医疗保险之后,如果是在职员工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

再给大家举个例子更能清楚了解:如果在职员工在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销 50%,就是250元。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

 

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